Eine 2013 in Wales getroffene Entscheidung für Gesundheitspolitik schuf die Basen für ein großes natürliches Experiment. Und dies kann nun gezeigt haben, dass ein Impfstoff das Risiko einer Demenz verringern kann. Die Studie wird am Dienstag im prestigeträchtigen Scientific Journal veröffentlicht Naturnahm aber vor mehr als einem Jahrzehnt Gestalt an, als der Mangel an Impfstoffen gegen die Herpes Zóster veranlasste die walisischen Behörden, ihre Verwendung auf ältere Menschen zu beschränken, die weniger als 80 Jahre waren. Dies schuf eine riesige Patientendatenbank, geimpft und nicht geimpft, die eine aufkommende Theorie nachweisen könnte. Das verteidigt, dass Viren, die das Nervensystem beeinflussen, das Risiko einer Demenz erhöhen kann.
Im Jahr 2020 begann ein Forscherteam der Stanford University mit der Analyse von Krankenakten von mehr als 280.000 walisischen Ältesten und verglich diejenigen, die den Impfstoff erhalten hatten, mit denen, die dies nicht getan hatten. Sie sahen, dass einer von acht älteren Erwachsenen, die damals 86 und 87 Jahre alt waren, Demenz entwickelt hatte. Die Prävalenz zwischen denen, die den Herpes Zóster -Impfstoff erhalten hatten, war 20% niedriger. “Es war eine wirklich überraschende Erkenntnis”, sagt er Pascal Money SheetsDoktor und Hauptautor der Studie. “Dieses riesige Schutzsignal war da, sie würden sich die Daten ansehen.”
Die Daten wurden unter Berücksichtigung der tatsächlichen Impfraten untersucht – nur die Hälfte der Bevölkerung, die die Anforderungen erfüllten, und konzentrierten sich auf Älteste mit praktisch gleichem Alter, das in Abstand von einer Woche geboren wurde. Die Studie ist aufgrund der robusten Schlussfolgerungen relevant, aber es war nicht der erste, der sie formulierte. Frühere Untersuchungen hatten diesen Impfstoff mit niedrigeren Demenzraten in Verbindung gebracht, aber sie hatten eine wichtige Verzerrung, erklärt Geldsetzer: Menschen, die impfen, neigen auch dazu, sich mehr um ihre Gesundheit in Formen zu sorgen, die das Erscheinungsbild von Demenz beeinflussen können.
“Unsere Studie verfolgt einen neuen Ansatz und liefert daher ein ganz anderes Beweisgrad”, sagt der Experte. Die Gesundheitspolitik von Wales bot ein Szenario, das dem in einem zufälligen Aufsatz sehr ähnlich ist, jedoch mit einer viel größeren Anzahl von Teilnehmern. Und es kann noch größer sein. Andere Länder haben den Herpes -Zóster -Impfstoff ähnlich eingesetzt. In Spanien zum Beispiel wurde jeder Bürger, der 80 Jahre alt wurde, im Jahr 2022 geimpft, und verwandelte diejenigen, die damals alt waren. Geldsetz bestätigt, dass sein Team “in anderen Populationen den gleichen Schutz auswirkt”, aber dies wurde nicht gründlich analysiert.
Der Experte stellt sicher, dass die schützenden Wirkungen des Impfstoffs “wesentlich größer sind als die der vorhandenen pharmakologischen Instrumente für Demenz”. Das vielversprechendste heißt Lecanemab. Die Ergebnisse einer klinischen Studie zeigen, dass diese Medizin bei Patienten mit Alzheimer die geistige Verschlechterung um 27% verringert, aber hinter dem Tod von zwei Personen stehen könnte. In jedem Fall ist es ein Medikament, seine Auswirkungen zu lindern und sein Erscheinungsbild nicht zu vermeiden.
Demenz betrifft weltweit mehr als 55 Millionen Menschen, und es wird geschätzt, dass jedes Jahr zehn Millionen neue Fälle auftreten. Das Fehlen von Fortschritten bei der Prävention oder Behandlung hat einige Forscher andere Möglichkeiten untersuchen, wie die Rolle bestimmter viraler Infektionen. Und hier erscheint Herpes Zóster.
Es ist als Seife bekannt und ist eine virale Infektion, die einen Hautausbruch erzeugt. Es wird durch das gleiche Virus verursacht, das Windpocken verursacht: Windpox-Zoster, der nach der Manifestation in der Kindheit in Nervenzellen latent bleibt. Und es kann reaktiviert werden und eine schmerzhafte Art von Herpes verursachen, wenn Menschen immunsupprimiert sind oder ein bestimmtes Alter erreichen. Es wird geschätzt, dass zwischen 50 und 90 Jahren eine von drei Personen irgendwann eine Episode dieser Krankheit präsentieren wird.
Aber was ist der Mechanismus, der ihn mit Demenz verbindet? “Es gibt immer mehr Studien, die zeigen, dass Viren, die vorzugsweise auf das Nervensystem gerichtet sind und dass der Winterschlaf während eines Großteils des Lebens an der Entwicklung von Demenz beteiligt sein kann”, sagt Gelsetzer. Die Ausrottung des Varizellen-Zosters würde diese Möglichkeit beenden. Es gibt aber auch einen zweiten zugrunde liegenden Mechanismus. “Impfstoffe können Auswirkungen auf das breitere Immunsystem haben als die bloße Provokation der Antikörperreaktion, für die sie entworfen wurden”, sagt Geldsetzer, was nicht unangemessen ist zu glauben, dass sie Vorteile für andere Krankheiten haben können.
Alberto Ascherio, Professor für Epidemiologie an der Harvard University und der Forschung, ist besonders optimistisch. “Dies ist eine wertvolle Studie, die bisher strengste, die zu diesem Thema veröffentlicht wurde”, sagt er in einem Austausch von Nachrichten. Daher erklärt Ascherio: “Es ist wichtig und dringend, mehr zu untersuchen, dies könnte einen enormen Einfluss auf die öffentliche Gesundheit haben.”
Die Studie zeigt Unterschiede in der Auswirkung, die dieser Impfstoff auf Männer und Frauen haben kann und ihnen einen größeren Schutz gegen Demenz bietet. “Dies könnte auf sexuelle Unterschiede in der Immunantwort oder in der Art und Weise zurückzuführen sein, wie sich Demenz entwickelt”, erklärt Gelsetzer. Frauen haben im Durchschnitt eine größere Reaktion von Antikörpern auf Impfungen. Es ist bekannt, dass sie nach dem Geben mehr Immunität gegen Grippe als Männer erzeugen, und dies wurde auch in den letzten Phasen der Covid -Pandemie deutlich zu beobachten.
“Andererseits wissen wir auch, dass sowohl Herpes Zóster als auch Demenz bei Frauen häufiger als bei Männern sind”, fügt der Experte hinzu. Laut der Alzheimer Spain Foundation beträgt die Prävalenz von Demenz in unserem Land 11,1% für Frauen und 7,5% für Männer. Diese Daten könnten erklären, warum der Impfstoff Frauen besser schützt, aber die Forscher konnten es nicht unverblümt versuchen.
Die vorliegende Studie eröffnet die Möglichkeit, einen neuen Weg zu untersuchen, um die Inzidenz von Demenz, eine sehr weit verbreitete Krankheit, zu verringern und deren Forschung bei einer wirksamen Behandlung nicht zu Ende geht. Aber es ist immer noch eine Möglichkeit. Das Gelsetzer -Team hat Muster in allen Populationen beobachtet, die ihre Ältesten willkürlich geimpft haben. “Aber was wir wirklich brauchen, um die medizinische Gemeinschaft zu überzeugen, ist eine klinische Studie”, erklärt der Experte. Dies könnte seine vielversprechende Hypothese demonstrieren. Neben dem Hinweis auf interessante Variablen, z. B. das ideale Alter, um diesen Impfstoff zu verabreichen, wodurch seine schützenden Wirkungen maximiert werden. Dieselbe Studie weist in ihren Schlussfolgerungen darauf hin, dass “wenn diese Ergebnisse wirklich kausal sind, der Zóster -Impfstoff viel effektiver und rentabler ist, um Demenz zu verhindern oder zu verzögern als vorhandene pharmazeutische Interventionen.” Um es jedoch zu bestätigen, muss es weiter untersucht werden.